近日，世界卫生组织（WHO）发布了《学龄儿童视力和听力筛查实施手册》（Vision and Hearing Screening for School-Age Children: Implementation Handbook），旨在为全球范围内的学龄儿童提供科学、系统的视力和听力筛查指导。本文将基于该手册内容，详细解析其筛查方法及后续管理措施，以期为国内教育工作者和政策制定者提供参考。
全球范围内，视力障碍和听力损失对儿童的学习、语言发展、认知能力和社会交往能力产生深远影响。据WHO统计，全球有22亿人遭受视力障碍，超过15亿人存在听力损失，其中大部分生活在中低收入国家。学龄儿童正处于身心发展的关键时期，及时的视力和听力筛查对于预防和早期干预至关重要。
该手册的发布旨在通过提供实用的指导，支持各国建立学龄儿童感官筛查项目，特别是视力和听力筛查，以期实现以下目标：（1）早期识别儿童视力和听力障碍；（2）促进及时干预，改善儿童的学习和生活质量；（3）提升公众对儿童感官健康问题的认识。
一、实施原则
手册强调了实施学龄儿童感官筛查项目时应遵循的几项核心原则：
1．本地化适应：筛查项目应基于与当地利益相关者的协商，包括医疗提供者和教育工作者，并适应社会文化环境。
2．知情同意：筛查前必须获得家长或监护人的同意，并遵循当地法规。
3．循证方法：所有筛查方法必须基于证据并经过验证。
4．后续服务：确保有可用的后续诊断服务路径。
5．健康促进：筛查项目应包含关于视力和听力问题的宣传教育活动。
6．持续监测与评估：实施监测和评估框架，确保筛查项目的有效性。
二、筛查方法
1.视力和眼健康筛查
首先是筛查环境，该区域应光线充足，无干扰，且空间足够（至少3.5米长，1.5米宽）。筛查设备包括适合不同年龄段的视力表（如HOTV表和Tumbling E表）、指示卡、遮眼器、测量工具等。对于视力筛查，应当分别筛查每只眼睛的远视力，记录结果。对于5-8岁儿童使用HOTV表，8岁以上儿童使用Tumbling E表或其他字母表。如进行眼健康筛查，当使用光源检查眼睛外部，记录任何异常情况，如结痂（crust）或脓（pus）、红肿、分泌物等状况。
2.听力和耳健康筛查
筛查环境上的设置上，首先应保证筛查室在安静位置，无外部噪音干扰，背景噪音水平不超过40分贝。筛查设备包括常规听力计或自动化数字筛查器、声级计、耳镜等。进行听力筛查时，采用扫频听力测定法（sweep audiometry），测试儿童在不同频率（1000Hz、2000Hz、4000Hz）下的听力阈值。针对耳健康的筛查则是通过目视检查外耳，并使用耳镜进行耳道和鼓膜检查，记录任何异常情况，如感染、肿胀、分泌物等。
三、后续管理措施
1.转诊与随访
筛查结果为“需转诊”的儿童应尽快安排至专业医疗机构进行进一步检查。同时建立明确的转诊路径，确保家长或监护人了解转诊流程和重要性。实施随访机制，跟踪转诊儿童的后续诊疗情况，确保他们得到必要的治疗和关怀。
2.健康促进与教育
在学校和社区开展视力和听力健康宣传教育活动，提高公众对儿童感官健康问题的认识。为学校和家庭提供实用的健康指导，如定期眼耳检查、保护视力和听力的日常行为等。
3.培训与支持
除此之外，WHO提供了在线培训课程，帮助非专业临床和非临床工作人员掌握筛查技能。筛查过程强调持续的专业支持和质量控制检查，确保筛查工作的标准化和规范化。
《学龄儿童视力和听力筛查实施手册》的发布，为全球学龄儿童感官健康筛查提供了科学、系统的指导。通过实施手册中的推荐措施，各国可以有效提升儿童视力和听力健康水平，促进儿童的全面发展。未来，随着技术的不断进步和经验的积累，学龄儿童感官筛查项目将更加完善，为更多儿童带来福音。手册的发布，将使得学龄儿童视力和听力筛查项目得到更广泛的推广和实施。世界卫生组织期待通过政府、学校、家庭和社会各界的共同努力，为儿童创造一个更加健康、光明的未来。
更多信息请参阅：
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/381486/9789240105201-eng.pdf?sequence=1
编译自：联合国儿童基金会官网，2025-08-07
编译者：上海师范大学国际与比较教育研究院 李滢滢
